炭疽会不会人传人？应该如何有效预防？最新一期《中国疾病预防控制中心周报（英文）》发布了山东滨州发现2例炭疽确诊病例的报告。 报告介绍，其中一例是一名14岁的学生。根据现场流行病学调查，7月28日，该患者突然出现发热、乏力、干呕、腹泻、抽搐等症状，当晚和7月30日两次被送到刘庙村卫生室就医。7月31日，该患者在村卫生室输液时出现突发意识不清、破伤风、颈部强直等症状，被转送滨州医科大学医院救治。 8月6日，该患者自愿出院，并于当天死亡。 患者的脑脊液检测炭疽杆菌呈阳性，血清检测相关IgG呈阳性。此外，血液培养也通过聚合酶链反应（PCR）检测出炭疽杆菌阳性。专家初步判断患者为肠炭疽或脑膜炎炭疽引起的败血症。 另一病例是一名从事屠宰牛的35岁男子，曾于7月25日在上述14岁患者的家中屠宰了从阳信县文店镇购买的病牛。疾控部门在对14岁病例进行流调时，该男子曾隐瞒真相，后经公安机关调查和核实，8月8日被确定为疑似病例，随后其被山东省疾病预防控制中心诊断为皮肤炭疽。该患者目前已被转移到传染病医院进行隔离和治疗。 报告介绍，卖牛人说，这些牛是7月初从吉林省购买的。据受访者称，在屠宰过程中，黑血在地上流动，内脏散发出异味。这些事件反映出他们对炭疽病的预防和控制缺乏认识，考虑到他们的经济负担和混乱的私人牲畜交易，炭疽病爆发的风险相当大。 近期国内多地出现炭疽确诊病例 一个月来，全国至少已有河北承德、山西吕梁、山东滨州三地出现了炭疽确诊病例。 据央视新闻报道，山西省吕梁市文水县刘胡兰镇中心卫生院8月12日报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。经市、县初步流行病学调查，疑似皮肤炭疽疫情，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已出院，目前村里还有5名患者。 据北京市疾病预防控制中心消息，8月9日，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。 炭疽是什么？ 中国疾控中心官网中《炭疽疾病概述》提到，该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。据中国疾控中心发布的《全国炭疽监测方案》，炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。人类主要通过接触牲畜的毛皮和肉类，摄入污染食物，或是通过吸入污染有炭疽芽孢的尘埃和气溶胶感染。 皮肤炭疽最常见，肺炭疽最凶险 与感染途径相对应，炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上。 在已通报的病例中，山东滨州和山西吕梁发现了皮肤炭疽。皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。 北京报告的来自河北承德的确诊病例为肺炭疽。肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。 此外，肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。 预防感染炭疽，不接触传染源最重要 《炭疽疾病概述》提到，该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，人类感染炭疽主要有三种途径。 中疾控官网8月30日发布的《炭疽离我们有多远？》文章中提到，最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物生病或突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地畜牧兽医部门，由该部门进行处理。有关部门应加强牲畜流通、屠宰环节的检疫、监管和对违法行为的处罚。 从事屠宰和皮毛加工等职业人员应在操作时佩戴口罩和戴手套等相关防护，避免可能的病原菌经皮肤或吸入引起感染。若发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医，同时协助专业人员收回可疑的动物产品，以免引起传染源的扩散，造成更多的动物和人感染。 一般群众很少有接触到病死牲畜的机会，从正规渠道购买牛羊肉制品，有检疫和食品安全保障，烹饪时煮熟煮透可放心食用。但不要从街头小贩等非正规渠道购买、处理、食用来源不明的畜肉和下水，更不要去分食已知的病死畜肉。 中国疾控制中心发布的数据显示，近10年来，我国每年约300至500人感染炭疽，但死亡人数很少。感染主要发生在西北，西南的10个高发省（区），包括占全国总发病数的90%以上，发病频率平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以农牧业为主，每年6-9月为发病高峰。 |
